Заболел RU- информация о заболеваниях   


Содержание
Меню
 
 
Pravda

Когда нужно удалять миндалины

раздел: Оториноларингология

Ученые, кажется, уже пришли к единому мнению, что в человеческом организме нет ничего лишнего. прочитать …

Доктор «ухо-горло-нос», то есть врач-оториноларинголог — самый востребованный в детских поликлиниках. Ведь без нескончаемого насморка, непонятного кашля, «больного ушка» и «красного горлышка», увы, не растет ни один ребенок. Какие ошибки совершаем мы, род

14.05.2007 16:45 Оториноларингология

Завершился первый год приоритетного национального проекта «Здоровье». Государство многое сделало, чтобы наше здравоохранение смогло работать лучше и эффективнее.

Завершился первый год приоритетного национального проекта «Здоровье». Государство многое сделало, чтобы наше здравоохранение смогло работать лучше и эффективнее. Но ни один проект не даст результата, если в нем не будем участвовать мы сами, ответственные граждане. Особенно это касается здоровья детей, которое формируется и сохраняется в семье. Сегодня мы вновь обращаемся к проблемам педиатрии и к тем родителям, которые хотят вырастить своих детей счастливыми и здоровыми.

Доктор «ухо-горло-нос», то есть врач-оториноларинголог — самый востребованный в детских поликлиниках. Ведь без нескончаемого насморка, непонятного кашля, «больного ушка» и «красного горлышка», увы, не растет ни один ребенок. Какие ошибки совершаем мы, родители, на что не обращают внимания некоторые врачи-педиатры — об этом профессор ЛОР-кафедры педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета Валентина Чистякова беседует с обозревателем «Известий».

Носик у новорожденных особый

вопрос: Самая частая болезнь у грудных детей — простуда. Из насморка многие буквально «не вылезают» по полгода. Почему?

ответ: У новорожденных и грудных детей кости лица еще недоразвиты, поэтому им трудно дышать через нос. Сморкаться они не умеют, в носике застаивается слизь, поэтому требуется специальный уход. Обычно мы рекомендуем мамам, если они кормят грудью, перед кормлением капать в каждую ноздрю одну-две капли грудного молока. В нем есть и иммуноглобулины, и интерферон, и достаточное количество жира — все это смягчает слизистую оболочку носа.

в: Многие мамы в таких случаях применяют различные спреи и капли от насморка для более старших детей или даже для взрослых.

о: В этом и беда! Эти лекарства у малышей ни в коем случае нельзя применять, они могут вызвать носовые кровотечения, рефлекторный спазм гортани и бронхов. Для этих детей мы рекомендуем мамам готовить содово-танниновые капли самим.

Как лечить насморк самым маленьким

Для этого надо одну чайную ложку чая заварить стаканом кипятка и томить на маленьком огне в течение 15 мин. При такой обработке из него выделяется таннин — очень активное противовоспалительное вещество. Полученную заварку (она становится похожей на гель) надо процедить и добавить одну чайную ложку соды. Остудить, потом взять пипетку, опустить ее в горячую воду, чтобы согрелась, а затем набрать полную пипетку раствора. Холодный раствор использовать нельзя, у ребенка может наступить спазм гортани и бронхов. Положить малыша на бок и залить в нижнюю ноздрю теплый раствор. Потом наклонить его лицо вниз — раствор вытечет сам, а остатки убрать маленькой спринцовкой. Промыть так обе ноздри, а затем закапать в носик глазные капли — 20-процентный альбуцид или хайкром — по 1-2 капли в каждую ноздрю.

в: А когда у ребенка формируется нормальное носовое дыхание?

о: Примерно с 6 месяцев до года, по мере формирования полости носа. Но тут нередко появляется другая проблема — аденоиды.

Аденоиды и миндалины: не спешите удалять

в: Да, это тоже знакомо многим родителям. А в чем причина?

о: Повторяющиеся респираторные инфекции, особенно когда дети начинают посещать детский сад, часто заражаясь там друг от друга.

в: Многие врачи сразу советуют удалить аденоиды.

о: Если так, то это неверно. Сразу направлять на операцию, да еще в возрасте год-полтора, никак нельзя. Аденоиды успешно лечатся. Причем у малышей используются в основном гомеопатические средства, проверенные, клинически испытанные: носовые спреи люффель, эуфорбиум, бальзаморенол, а с двух лет — препараты лимфомиозот, тонзилгон, тонзиллотрен. Обязательно рекомендуется специальный комплекс игровой гимнастики, который разработан на кафедре лечебной физкультуры РГМУ. Удачное сочетание дыхательных и фониаторных упражнений улучшает носовое дыхание и способствует уменьшению аденоидов.

Веселая гимнастика для «хлюпиков»

  1.  «Ворона». В положении сидя на вдохе поднять руки через стороны и на выдохе медленно опустить их. На выдохе громко говорить «кар-р». Повторить 3-4 раза.
  2.  «Гуси». Сидя поднять руки к плечам. Сделав вдох, на выдохе громко произносить «га-а» или «го-о». 4-5 раз.
  3.  «Жук летит». Сидя руки положить на талию. Сделать вдох, на выдохе развернуться направо, правую руку до отказа отведя в сторону и назад, при этом подражая жужжанию жука. Возвратиться в исходную позу и повторить то же в левую сторону. 4-5 раз.
  4.  «Аист». Стоя, ноги вместе. На вдохе поднять руки в стороны, одну ногу приподнять и согнуть в колене. На выдохе ногу и руки опустить, произнося звук «ш-ш-ш». Меняя ноги, повторить 4-5 раз.
  5.  «Журавль». Стоя, ноги вместе. На вдохе поднять руки в стороны, на выдохе медленно опустить, громко произнося звук «у-у-у». 4-5 раз.
  6.  «Мячик». Стоя расставить ноги на ширину плеч. Большой мяч двумя руками поднять к груди — вдох. На выдохе бросить мяч вперед, произнося «бру-у-х». 5-6 бросков.
  7.  «Коршун». Стоя, ноги вместе, ладони на голове — вдох. Быстро присесть, обхватив руками колени, и длительно выдыхать, произнося звук «ф-ф-ф». 3-4 раза.
  8.  «Птица летит». Быстрая ходьба и бег по комнате, руки развести в стороны и махать ими вверх-вниз. Дыхание произвольное. После бега перейти на ходьбу с замедлением.
  9. «Заблудился». Стоя, ноги вместе. Сложить руки рупором, вдохнуть и на выдохе громко и долго кричать «ау-у-у». 5-6 раз.

в: И все-таки кому-то приходится аденоиды удалять?

о: Показания к операции четко разработаны. По мере разрастания аденоидов у детей развивается тугоухость, так как нарушается проходимость слуховых труб (сообщения между носом и ухом). Причем подчас эта ситуация долго не распознается. Из-за аденоидов у детей нарушается формирование лицевого скелета, изменяется прикус — верхние зубы некрасиво выступают вперед. Часто повторяются бронхиты, пневмонии, нарушается развитие речи, возможно развитие бронхиальной астмы, энуреза и других заболеваний. В этом случае, конечно, аденоиды необходимо оперировать.

в: Эта операция не столько сложная, сколько страшная, и дети, и родители ее боятся.

о: Конечно, операция под местной анестезией — психотравмирующая ситуация. Детей привязывают к стулу, им страшно от вида операционной, врачей и медицинских инструментов. Помню такой случай: малыш сидит уже привязанный и вдруг говорит: «Передайте моей бабушке, я больше не буду», — да рука не поднимется такого оперировать. Болевая чувствительность при местной анестезии полностью не снимается, и если возникает рецидив аденоидов, ребенок больше никогда не доверится хирургу. Зачем так травмировать его, когда можно и нужно операцию провести под наркозом?

в: А миндалины — их сейчас тоже часто рекомендуют удалять.

о: Детям до 5 лет миндалины оперировать нежелательно. Это активно работающий иммунный орган. Если удалить миндалины в этом возрасте, развиваются трудноизлечимые фарингиты, начинает разрастаться лимфоидная ткань задней стенки глотки. Миндалины обязательно надо регулярно лечить. Нередко уже с 10-месячного возраста ставят диагноз «хронический тонзиллит» в связи с часто повторяющимися ангинами. Но у детей до двух лет его просто не может быть, он формируется в течение многих лет. За хронический тонзиллит, как правило, принимают грибковое заболевание миндалин, так называемый тонзилломикоз, с частыми и тяжело протекающими ангинами, которые требуют совсем другого лечения.

Грибы наступают

в: И как часто возникают грибковые поражения ЛОР-органов у детей?

о: До 20-25% всех ЛОР-заболеваний. Сейчас есть прекрасные эффективные лекарства, но врачи упорно назначают детям нистатин и леворин, которые при ЛОР-заболеваниях малоэффективны.

в: В чем причина наступления грибов?

о: Детям очень часто при ОРВИ, при банальном насморке назначают антибиотики, которые в принципе не нужны, потому что на вирусы не действуют, но существенно подавляют иммунитет. Развивается дисбактериоз, на фоне которого и формируется грибковое заболевание.

в: Но врачи всегда говорят, что антибиотики защитят от бактериальных осложнений после ОРВИ.

о: Не надо спешить с назначением антибиотиков, нужно, чтобы подключился свой иммунитет ребенка. Конечно, иногда он так тяжело болеет, что без антибиотиков нельзя. Но очень часто сами родители без совета врача дают их. В результате и возникают грибковые ангины, отиты, антриты, заболевания околоносовых пазух — и так без конца. Особенностью грибковых заболеваний ЛОР-органов является определенная цикличность. Иногда родители точно знают, когда будет очередное обострение такого заболевания.

в: Заразна ли грибковая ангина для других?

о: Абсолютно нет, ребенок может посещать детские учреждения. Возбудители этих заболеваний — грибы-сапрофиты постоянно находятся в организме человека. Но на фоне угнетения иммунитета приобретают патогенные свойства. Обязательно надо лечиться.

в: Может быть, поэтому врачи так часто стали назначать иммунные препараты?

о: К сожалению, бесконтрольное назначение иммунных препаратов — это еще одна беда. Их назначают врачи всех специальностей: дерматологи, гинекологи, хирурги, офтальмологи и другие. А должны назначать только врачи-иммунологи — и не наобум, всем поголовно. Сначала надо определить, какое звено иммунитета не работает. При неправильной иммунотерапии нарушается природный иммунитет.

Болит голова у сына

в: Мы больше говорим о малышах, но свои ЛОР-проблемы есть и у детей постарше. К примеру, непонятный «сезонный» насморк.

о: У подростков типичная проблема — юношеская вегето-сосудистая дистония. В 13-15 лет идет активная гормональная перестройка организма, сопровождающаяся неадекватными сосудистыми реакциями: дети то бледнеют, то краснеют, то потом покрываются. Подростки становятся легко возбудимы, раздражительны, у них может быть постоянная субфебрильная температура (т.е. ниже 38 градусов), ухудшается зрение, кружится голова, возникает вазомоторный насморк — нос бурно реагирует на изменения температуры. Нарушается носовое дыхание, появляются головные боли, возможны даже обмороки. Эти симптомы наиболее выражены осенью и весной.

Как помочь подростку

Юношескую вегето-сосудистую дистонию вылечить трудно, но помочь можно. Врачи назначают в таких случаях калийсохраняющие мочегонные средства, сосудистые препараты, которые устраняют застой крови и лимфы, уменьшают отек носовых раковин, восстанавливают носовое дыхание. При головной боли используют средства, снимающие спазм сосудов головного мозга. Если консервативное лечение недостаточно эффективно, используют хирургические методы: крио-, лазерную или ультразвуковую деструкцию носовых раковин.

в: Жить на таблетках — молодым людям это совсем не нравится…

о: Да, психологически подростки очень уязвимы, иногда «раскисают», чувствуют себя плохо, неуверенно, возникает страх. Надо объяснять, что это состояние временное, потом все нормализуется. А чтобы не углубляться в болезнь, нужно заниматься чем-то очень интересным — спортом, искусством. И побольше любви и заботы дома и внимания в школе. Нет таких ситуаций, когда ребенку невозможно помочь, стоит только очень захотеть.

Профессор Владимир Таточенко: «Чтобы стать здоровым, ребенок должен болеть и получать прививки»

Недавняя история с аллергической реакцией на прививки от гриппа в некоторых регионах вновь вызвала отказы родителей от вакцинации детей. Надо ли бояться прививок, почему во многих странах их делают гораздо больше, чем в России, — об этом читателям «Известий» рассказывает один из создателей российского Национального календаря вакцинации, эксперт Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по вакцинопрофилактике с 1967 по 2004 год, авторитетнейший педиатр, доктор медицинских наук Владимир Таточенко.

— Противники вакцинации всегда были, есть и будут. На мой взгляд, они нужны, чтобы карась, то есть мы, врачи, не дремал. Но на Западе к ним относятся серьезно. Когда у них в печати обвинили коревую вакцину в том, что она вызывает у детей аутизм, пять исследовательских групп собрали обширный материал, две группы провели метаанализ всех публикаций. И доказали, что рост аутизма как раз был, когда шел спад вакцинации. И наоборот — снизился, когда ввели две вакцинации от кори. А у нас от беспокойства и недоверия людей просто отмахиваются — это неправильно. Но как только мы пытаемся провести независимое исследование любой вакцины, его тут же закрывают. Поэтому и возникает недоверие.

Или вакцинация в школах, детских садах. Иногда родителей даже не извещают о том, что детям будут делать прививку. Хотя по закону должны не только известить, но и получить их письменное разрешение.

Общественное мнение — очень важная вещь. В одном из регионов мы апробировали вакцину от ветряной оспы. Сама по себе безобидная болезнь, но для детей, больных лейкозом, — смертельно опасная. В ремиссии, то есть когда их вывели из тяжелого состояния, они погибают не от лейкоза, а от банальной ветрянки. Но в регионе возникла такая истерия, в том числе и среди врачей, что апробацию фактически сорвали. И до тех пор, пока у нас не будет независимой комиссии экспертов по вакцинопрофилактике, как во всех цивилизованных странах, лучше не будет. Только эксперты, а не чиновники должны давать заключения, разрабатывать рекомендации.

Родители должны знать, что для вакцинации в принципе нет никаких противопоказаний, кроме температуры выше 38 градусов, — это рекомендации ВОЗ. Для вакцин от гриппа и зарубежных вакцин от кори есть второе требующее контроля обстоятельство — возможная анафилактическая реакция на яичный белок. Американцы выяснили, что таких детей у них рождается всего 5 в год. Значит, у нас — 2-3 в год. Но американцы привили несколько сот таких детей — и лишь один из 200 дал легкую реакцию. Так что наши цифры осложнений на «Гриппол» не лезут ни в какие ворота — это в большинстве случаев не осложнения, а вполне допустимая реакция на прививку, которая проходит от одной таблетки супрастина.

Наш Национальный календарь вакцинопрофилактики включает 10 прививок. Он значительно меньше, чем во многих странах Европы или в США. Они дополнительно прививают еще и от гемофильной инфекции типа В, которая вызывает 40% всех гнойных менингитов. В Москве это примерно 30 случаев в год, причем около 10 детей погибают. Всех детей они прививают от ветряной оспы, от ротавирусной инфекции (сейчас в Москве как раз идет ее вспышка). В этом году в календарь они ввели прививку от вируса папилломы человека, которая защитит будущих женщин от рака шейки матки. Всех детей они прививают от пневмококка, причем с колоссальным эффектом: циркуляция «злых» пневмококков сократилась среди детей и сразу меньше стали болеть воспалением легких и умирать от него старики.

Всех детей старше 11 лет там прививают менингококковой вакциной, особенно в студенческих кампусах, хотя там заболеваемость — 1 случай на 100 тысяч, мы такие цифры считаем полностью благополучными. Они посчитали, что предотвращение одного смертного случая от менингококкового менингита будет стоить четверть миллиарда долларов, тем не менее вакцинацию всех сочли экономически оправданной.

Утверждения, что прививки перегружают и без того слабый иммунитет наших «больных» детей, — это мифология, бабьи разговоры. Эксперты ВОЗ посчитали: все дети в первые два-три года жизни болеют ОРВИ по 5-8 раз в год, а в больших городах — и 12 раз. Если не переболеют до школы, то потом «добирают» в школе. И это нормально: без этого не развивается иммунная система человека. Дети, которые пошли в ясли в первые полгода, болеют без конца, но те же американцы посчитали, что к 13 годам у таких детей в 3 раза реже возникает астма, чем у тех, кто не ходил в ясли. Чехи провели исследование и доказали, что дети, часто болеющие в раннем детстве, в 9-м и 10-м классе показывают более высокие результаты в учебе.

Наша иммунная система устроена великолепно. Я всегда в шутку говорил, что она одновременно может ответить на миллион антигенов, то есть вредных веществ, поступивших извне. Одна бактерия, к примеру, содержит примерно 300 разных антигенов. Но какой-то ученый в США точно подсчитал: оказывается, не на один миллион, а на 10 миллионов. На то, чтобы выработался иммунный ответ на один антиген, нужна буквально горсточка лимфоцитов — эти клетки сразу же начинают вырабатывать защитные антитела. А этих лимфоцитов у нас — как собак нерезаных.

Я ответственно заявляю: разговоры о наших больных детях — пустая болтовня. Таких здоровых детей, как сейчас, мы никогда не видели. Но наша педиатрия больна гипердиагностикой. 90% детей у нас рождаются с диагнозом «перинатальная энцефалопатия», и 38% сразу получают специальные препараты, действующие на нервную систему, — это же кошмар! В поликлинике, где с педиатрами работают наши специалисты, такой диагноз ставят всего 30%, и то слишком много, а лекарства назначают не более чем 8% детей. А если врачи преувеличивают и перестраховываются, то что спрашивать с матерей?

Мы своих детей перелечиваем, придумали какие-то странные термины — «ослабленный ребенок», «часто болеющий ребенок», на этом основании даем отводы от прививок. А в прежние годы в России маленького ребенка так и называли — «сопляк», потому что он все детство болел, так формировался его иммунитет. И это было нормой.

Человечество — это не мое выражение, но я его охотно цитирую — стало вакцинозависимым. Отмени сегодня прививку от кори — завтра мы получим 1,5 млн случаев кори, и значительная часть детей умрет. Автомобили приносят куда больше вреда, чем прививки, но мы же не перестаем ими пользоваться. От электричества погибают десятки детей каждый год, но мы не переходим на керосиновые лампы. Если пойти на поводу у противников вакцинации, случится катастрофа.

Оригинал текста >>>


Объявления:
Сертификат соответствия ГОСТ Р Сертифика?ция - это. . . Сертификационный центр - это. . . Технический регламент - это. . .
Статьи и новости
Статистика


Rambler's Top100


Информационные партнёры сайта:

Журнал для женщин MyJane